第5章退休第四天
5.1体 检 中 心
 时间: 早上
 场景: 体检中心(参见图51)
 人物: 老张、老钟
 事件描述: 今天体检
 话题: 老年人的健康管理如何规划
 关键词: 衰老的规律
图51体检中心
退休后的这几天，老张一直忙着参加各种讲座、培训和专家咨询，考虑如何安排自己的老年生活。经过不懈的努力，现在对晚年的生活安排、爱好培养、意外应急、旅游、保险、理财和老年学习等方面都有了基本的认识。健康方面了解了一些人体衰老、老年保健、锻炼、身体疼痛等方面的知识。今天一早，老张来到体检中心，参加女儿张莉安排的一次专门针对老年人的全面体检和随后的一个老年健康讲座。一大早老张饿着肚子，带着相关证件来体检中心。这里的老年体检以全面著称，并且医生也比较主动地向老人提出各种建议，所以在老年群体中很受欢迎，大家都愿意来这里体检。今天老张一到就发现，体检中心已经有很多人在排队了，一眼望去大部分都是和自己差不多的老年人。老张心想，估计年轻人工作日忙，一般都是周末才会来体检。
老张看了贴在墙上的流程，第一步是先填写好表格，到缴费窗口交钱，然后在各个科室轮流转。在X光室，老张排在了一个看起来比自己年龄略长的老哥后面，只见他拿着一张纸在聚精会神地写着什么。随着等候的队伍前移，当两人并排坐在等候室的椅子上时，老张看到那张纸上的大字: “老年健康自我评估钟伟”。一会儿工夫，他填写完了正反两面，又检查了一遍，然后把纸仔细地收进一个文件夹，放到了自己包里。
老张和他打招呼: 大哥，您也来体检啊，这体检的人可真多，还都是老年人，大家对身体越来越重视了，健康意识很强啊。
我的晚年谁做主——智慧时代的科学养老第5章退休第四天老钟: 对啊，这个年纪的人，可不是应该关注健康了吗。人上了年纪啊，身体的心、脑等各个器官生理功能减退，免疫力也下降，还容易患高血压、糖尿病等各种慢性疾病。我们老年人要自己重视，没有了健康，什么幸福晚年都是空谈；咱年轻的时候健康知识没那么普及，再加上工作忙，好多人都有不良生活习惯；现在退休了，就要抓紧对自己的身体进行有效的健康管理，才是对后半生负责呢。现在医疗条件、经济条件都好了，相关的科学知识也越来越丰富，干嘛不平时多做预防性的活动，定期检查身体，有病早发现早治疗呢。尤其是到了晚年，要养成一个好的健康的生活习惯，积极地锻炼，既可以增强免疫力，预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率，还能减缓某些身体功能的衰退，这样才能保证一个有质量的晚年生活。这是对自己负责，也是对子女负责，您说是不是？
老张: 哎呀老哥，您说得可真专业，您是不是做老年健康知识普及教育的？我刚退休没几天。确实像您说的，年轻时没太注意健康，现在要抓紧注意了。我也是这几天退休后才认真地考虑这些事情，今天还是女儿给报的名才来体检呢。
老钟: 叫我老钟好了。我比您早退两年。现在还真是在做一些老年健康知识普及工作，义务的，也算是贡献一下自己的余热吧，有时候到社区里去向老年人宣传宣传健康知识。
老张: 我姓张。那要向您多请教。这几天我四处向各种专家和过来人学习养老知识呢，感觉自己刚要入门。
老钟笑了笑回答: 您碰到我可是巧了，我退休前就是医疗系统的，还是医院老年科的，对老年人健康管理有一些了解，现在退休了也还是继续研究这些，有时也给人讲讲课，普及一些老年保健知识。所以自己体检当然不能落后了。
老张: 那太好了，哪天请您到我们单位给退休的同志讲讲啊。我们正筹划这个退休教育的事情呢，养老涉及的方方面面都要讲到，老年健康更是少不了。您要是不介意，加您个微信。
老钟掏出手机，让老张扫了一下。老张看到，老钟的微信名是“老年健康咨询师”。
老张: 您说说，像我这样刚退休的，应该怎么开始做健康管理呢？以前就知道有病看病。
老钟: 要进行健康管理首先你要了解自己的家族健康状况。家族健康史是了解家族的基因构成和患某种疾病风险的重要途径。一些疾病属于隔代遗传，了解自己的家族健康状况，可以帮助自己和家人提前预防各种疾病。你要了解一下家里老人的寿命以及家里老人去世的原因，是因为什么疾病去世，这样就可以提前筛查预防。随着基因检测技术的普及，估计用不了几年，价格就比较大众化了，那时，做个基因检测就能了解很多家族遗传中的疾病风险了，是个更科学的方式。
老张听到家里老人的健康状况，兴奋又自信地说: 我老父亲今年89岁了，身体还非常不错，这样是不是意味着我的家族健康状态挺不错的，我未来的健康状况还是比较乐观的。
老钟连忙摆摆手继续说道: 个人的未来健康状态是由好几种风险因素构成的。家族史只是其中一个因素，除了家族健康史以外，个人生活习惯以及日常工作特性对我们的健康也有非常重要的影响。每个人的生活习惯都不同，健康的生活方式有利于预防疾病，延长寿命。不吸烟、少饮酒、平衡膳食、注意锻炼、早睡早起等良好生活习惯都是有利于我们的身体健康的。但是不好的生活习惯就会对身体造成损伤，像吸烟酗酒、暴饮暴食都是特别不好的生活习惯。日常工作特性对身体健康状态影响也非常大，例如长期在有粉尘、有辐射的机房或者在有化学刺激环境中工作的人，身体会受到损伤，会影响人的健康状况。长期熬夜、压力非常大的人，健康也不乐观。我们在晚年做健康管理不是单纯地要益寿延年，那是老的传统观念了。我们现在追求的是高质量的晚年生活，所以做健康管理的目的是能够保持活力，延长自己独立生活、享受生活的期限，所以除了预防疾病以外，通过锻炼来延缓能力的丧失是另一个很关键的着眼点。
老张: 您说的这个我很赞同。那我们健康管理有什么比较简单的原则和方法吗？是自己就可以搞定呢，还是需要找专业的人士进行管理，我们普通的老人可以做到吗？
老钟: 兄弟啊，你想得复杂了。健康管理其实就是我们日常生活的管理，一般你做好定期体检，日常保持有针对性的、有科学指导的锻炼，控制饮食不暴饮暴食、平衡饮食，保持充足良好的睡眠这几点，这样就能对我们的健康做好管理。首先每年都必须做一次体检，了解自己的身体状况，出现问题及时就医，早发现、早预防、早治疗。到了我们这个年纪应该有一些关于衰老的基本知识，这样就大致能判断自己的一些身体变化是正常衰老还是健康问题。
老张: 比如什么时候眼睛花，什么时候牙齿掉，对吧？
老钟: 你等我找一下，我这里有一个器官衰老时间表，你可以参考一下。其实从二三十岁开始我们的器官就开始衰老了，但明显地能感觉到的是眼睛花、肺活量变小这些。找到了，就是这个。
老钟让老张看手机上的一个表格: 人体器官衰老时间表(图52)。
图52人体器官衰老时间表
老张: 按照您这个表格里的，我现在能感觉到的就是眼睛，其他的还没有体会呢。当然，现在体力肯定不如年轻的时候了，爬个山也比年轻时吃力了，呼哧带喘的。
老钟: 其实那就是肺部衰老和肌肉衰老的表现，在您这个年纪很正常。我告诉您这个衰老时间表以后，您平时仔细地观察可能就感觉到了。但是，有些衰老是可以被推迟延缓的，这就又回到了咱们说的健康管理的事儿了。比如，良好的口腔保健习惯可以大大地延缓牙齿的衰老，发达国家很多八九十岁的老人还有一口很健康的牙齿呢。另外，保持日常锻炼非常重要，日常锻炼不仅有助于身体健康，锻炼可以使肌肉发达，使骨骼坚固，使关节灵活，还可以减缓身体退化，保持健康的体魄。最近的研究还发现，很多锻炼同时是在做大脑保健，减少老年痴呆和跌倒的风险呢。现在有专门为老年人设计的锻炼项目，针对一些老年人常见的问题，通过反复做一些特定的动作，能够达到延缓一些功能衰退的效果。
老张: 您这说得很有道理，不过要是没有在年轻时养成每天锻炼的习惯，恐怕不容易坚持下来吧。
老钟: 是啊。有的人锻炼很轻松，有的人就要靠毅力。所以现在有商业公司把锻炼娱乐化了，这样喜欢的人就多了。再回到健康管理，还有一点，一定要节制饮食。所有的动物都是在半饥饿状态时最有活力，人到老年，脾胃消化和吸收功能逐渐减弱，所以不宜吃得太饱，饮食要节制。另外，加上牙齿脱落，咀嚼困难，一定要细嚼慢咽，这样既减少呛噎的风险，也通过咀嚼刺激大脑，降低大脑退化的速度。老年人活动量少，消化功能差，吃得过饱不仅会加重肠胃的负担，引起消化不良，还会造成身体发胖，导致高血压、糖尿病等疾病。最后一点，就是睡眠，这对控制老年痴呆的风险很重要。
老张: 看起来您真是挺专业的。那我们自己能做些什么来改善我们晚年的饮食状况呢？
老钟说: 要进行积极的、科学的饮食管理。你首先要了解一下自己的饮食习惯。①平时吃饭是否贪吃、是否吃得过饱。多次少量，每顿不要吃得过饱，早中七八分饱，晚餐五六分即可。②平时饮食是否平衡，比如蔬菜、肉类和碳水化合物是否比例适当，我们有些老年人不吃几碗白米饭就感觉像是没吃饭，其实吃这么多碳水化合物不太健康，里面含糖太多；是否有特别饮食爱好，是否喜好腌制、熏烤、发酵食物，是否喜好辣的、甜的或咸的食物，等等。老年饮食食物要粗细搭配，粮食尽量吃粗粮，营养搭配，清淡饮食，易于消化。③科学的饮食时间。老年人吃饭时间要规律，切忌随意，最好早中晚定时吃饭。另外，最近的科学发现是，吃饭时碳水化合物的摄取顺序很关键。理想的方式是，碳水化合物最后吃。
老张: 哎呀，您说的这些，我确实需要好好考虑，需要进一步改善我的饮食习惯。不过，你说的碳水化合物最后吃，和咱中国人饮食习惯不匹配呀。咱总不能先吃了鱼肉蔬菜，最后干吃米饭吧。
老钟: 所以不一定是白米饭了，比如，把主食改成一个包子、一小碗面条，或者一个白薯或土豆，在最后吃。除了饮食习惯以外，你还要注意一下自己是否有其他不良的生活习惯，例如，睡眠、吸烟、偏食、久坐、酗酒，等等。要早睡早起、不宜吸烟、适量饮酒、均衡饮食、多锻炼，进行健康管理要从审视自己的日常习惯，并且改掉不好的习惯开始。
老张: 现在老年人的保健意识加强了以后，很多原来不太被重视的方面，也受到越来越多的关注了，比如老年人的牙齿、眼睛和耳朵。
老钟: 对，其实您说的这三个方面对老年人非常重要。咱们中国人对牙科保健一直重视不够，其实它对老年人的生活质量影响很大。不仅仅是关系到饮食的问题，牙齿不好影响咀嚼，会产生营养吸收的问题，甚至吞咽时有呛噎的风险。现在的科学技术还证明了牙齿的好坏直接关系到大脑的健康。眼睛就更容易理解了，好多老年人发现到了高龄阶段，眼睛的问题严重地影响了他们的生活质量，很多想做的事情因为视力衰退不能做了。
这时听到护士呼叫老钟： 钟伟请到第五放射室。
老张: 老哥，这是叫您呢吧，您赶紧的。
老钟: 对，轮到我了。咱已经加了微信了，以后慢慢聊。我先去了。
老张: 老哥，我今天真是有幸啊，听君一席话胜读十年书，谢谢您的指导。我说的到我们单位讲老年健康管理的事情，您可得认真考虑。我明天就让我们单位和您联系。以后可以多多交流，我要多向您学习。
老钟: 太客气了，应该的，以后多联系。
老钟走后，老张一直在脑子里琢磨老钟的话。这时想起了小莉有一次说过，对于老年人，了解、获得相关的科学知识是相对简单容易的部分，根据这些知识来改变优化自己的行为习惯，就不容易了，年纪越大就越难了。现在有手机应用能够协助监测日常生活，并给出及时的提醒。自己要趁现在年纪还不算太大，抓紧时间，赶紧到网上搜索一下，找个应用试试。
5.2陪 伴 疼 痛
 时间: 上午
 场景: 医院(参见图53)
 人物: 老张、老谢、夏医生
 事件描述: 今天体检
 话题: 如何应对每天的疼痛
 关键词: 老年疼痛、干预疼痛图53陪伴疼痛
老张在医院体检中心等抽血的时候，无意间碰到了老谢。
老张: 哎，老谢，你也来体检啦？
老谢: 不是，我上个月刚做了体检，今天我是来看病的。没想到这么多人。你来体检呀？
老张: 是啊。小莉给我报的名。怎么，你生病了？看着不像啊。
老谢: 也说不上是什么大病，可能就是老了吧，腿疼。在社区医院看了一下，开了点药，没什么大用。这不，今天就到这里来了。
老张: 腿疼挂什么科的号看哪？从来没有看过这个病，我偶尔也有腿疼，但好像从来没有疼到过需要到医院来看的程度，不过前两天去我老爸那里，他的腿也疼，比较厉害，如果不用膏药什么的，就会影响晚上睡觉呢。他还有好几个地方平时也疼，疼痛对他来说是个挺让人烦恼的事情。
老谢: 现在有疼痛科，还有老年科，都可以。我一般挂的是疼痛科。
老张: 这些科室咱以前都没听说过。新的细分科室越来越多了。这说明有这个问题的患者多，不然也不会设立这么一个科室。
老谢: 这个疼痛好像是每个人年纪大了以后的“必由之路”似的，如果没有疼，只是时候没到，时间到了一定会疼。以前我只听我妈抱怨身体这疼那疼，我爸好像就没怎么说过。现在一琢磨，原来是我爸去世早，还没到该疼的时候就病逝了，七十出头吧。但我妈过了七十五以后，好像疼的地方就越来越多了，手、胳臂、腿、脚、背、肩膀、脖子，哪儿都疼。我这个疼呢，其实也不是不能忍，我也知道热敷一下、贴个膏药也能缓解，我妈就是这样。但我现在想看看，最近有没有什么新技术可以更好地解决这个疼痛问题了，总不能说到了21世纪，咱解决身体疼痛还用五十年前的老方法吧。
老张: 你这个办法我赞成，了解最新技术的肯定是医院的医生。那你看了没有呢？
老谢: 这不还等着呢。
老张: 我爸上次跟我说，疼痛对他每天生活影响还是挺大的，尤其无聊的时候，疼痛就更明显了。
老谢: 肯定的。其实疼痛是一个老年人常见的问题，但我觉得咱们中国人对待疼痛的态度有点偏激。
老张: 这个怎么讲？我还是第一次听说。
老谢: 我们总说用某些方法看病是治标不治本，我们对疼痛也往往是这个态度，比如，腿疼，我们就非要找出原因，比如是骨质疏松、缺钙还是什么原因，然后我们从根儿上来治，想取得一个治本、并且根除的效果。
老张: 听起来好像还真是这样。
老谢: 其实，疼痛是伴随衰老而来的，是身体零件长期使用后，磨损老化带来的现象。至少目前，对于大多数疼痛，是很难根除的，除非找到了返老还童的仙丹。但是，在老人的有生之年，疼痛现在是影响着他们每一天的生活质量的。所以在寻找治本的灵丹妙药的同时，咱们也应该考虑首先治一下标，让老人每天的生活不要那么痛苦。
老张: 这个我十万分同意。听起来，我们应该有的一个观念是: 疼痛是伴随衰老而来的，很多时候不是因为某种特别的病，因此我们不能仅仅把注意力放在根除引起这些疼痛的病上，也要想办法帮助老人缓解疼痛，使其能避免每天必须忍受疼痛的境地。
老谢: 不过从好多医院开始设立疼痛科来看，这个问题确实比以前受重视了。这也说明我们这个社会终于越来越重视老年人的生活质量了。
老张: 慢性疼痛对于老年人来说是一个不可避免的现象，根据美国卫生研究院（National Institute of Health, NIH）的统计，65岁以上的老年人中有53％在过去一个月中会发生身体的疼痛，而这些人中，3/4的又有不止一处疼痛。疼痛好像还不仅仅是一个影响生活质量的问题，更严重的是，它还会使老人减少活动，这可是对整个身体都有负面影响的。
这时大厅里的显示牌上出现了老谢的名字，通知他到118房间找夏莲医生就诊。
老张: 那是不是叫你呢？你要是不介意，我跟你一起去吧，我也想听听医生怎么说呢。
老谢: 好吧。
两人走到118房间，一个五十来岁的女医生坐在办公桌后面，正在写着什么，看到他们进来，示意他们坐下。
夏医生: 你们哪一位是病人？
老谢: 我是。
夏医生: 你是什么地方疼？
老谢指着自己的膝盖: 腿上，这里，还有脖子这里。
夏医生一边看着病例一边说: 您今年65了？以前这里受过伤吗？
老谢: 没有，或者说我不记得。
夏医生: 最近拍过片子吗？
老谢: 上个月拍过，在这里，您看看。
夏医生一边看着片子一边说: 没有明显的受伤的痕迹，疼了多久了？
老谢: 有好几个月了。
夏医生: 疼得厉害吗？
老谢愣了一下: 这个，多数时间不太厉害，但有的时候会挺厉害的，尤其是走楼梯的时候。
夏医生: 腿这里看起来是典型的慢性关节痛。平时运动吗？
老谢: 原来走路，但现在腿疼，就不怎么走了，主要运动就是游泳了。
夏医生: 脖子这里是退化性骨关节炎导致的疼痛。
夏医生拿出一张图来，指着图说: 你看这里，这是一个老年人疼痛的统计分布图。你这种属于慢性关节痛，这个不光在老年人里有，一般的成年人里也很多。最多的就是退化性骨关节炎，就是零件用久了，磨损加上材料老化的一个必然结果。你的疼痛对你生活有什么影响吗？
图54老年人常见疼痛
老谢: 影响？就是每天不舒服，得忍着疼。膏药和热敷、理疗我都试过，临时可以缓解一下，过一两天就又疼了。
夏医生: 对你的日常行动有影响吗？
老谢: 日常行动？没感觉有太大影响。
夏医生: 好好想想，有没有因为疼，就不做或少做什么事情，不去或少去什么地方？有时候甚至不是一个刻意的选择，是下意识的。
老谢: 这个好像有，一疼肯定就少走楼梯了，必须走楼梯的地方基本都不去了。您这一说，还真是，我参加的一个写作俱乐部，活动地点在四楼，没电梯，我最近就一直没去，因为各种各样的理由，您是说，我潜意识里在调整自己的行为？
夏医生: 这是很常见的，人的大脑会试图去避免疼痛，所以任何疼痛都会对行为有一定的影响。对你的睡眠有影响吗？
老谢: 关节疼好像没有。但我睡觉时有时候腿抽筋，很疼。
夏医生: 对你的食欲有影响吗？
老谢: 这个好像没有，至少没有因为腿疼少吃。
夏医生: 有的人会因为疼痛而发现食欲降低。关节的疼痛有没有使你放弃一些社交活动？
老谢: 嗯，这个好像有。除了我刚才说的写作俱乐部以外，本来我还属于一个登山俱乐部的，我们通常每周两次去爬山。但现在我腿疼爬不了了，就从俱乐部的活动里退出来了，已经有半年没跟他们一起活动了。
夏医生: 有没有因为疼痛导致的焦虑或者抑郁？
老谢: 焦虑可能有，抑郁好像没有。因为不知道这疼痛只是一种暂时的情况，还是以后的常态；也不清楚有什么方法我能采用，比如换个关节什么的，这些未知好像会引起焦虑。
夏医生: 你的情况整体还不是很严重。长期的疼痛对老年人有着深远的负面影响。患有慢性疼痛的老年人由于功能受限、焦虑和抑郁，导致社交能力降低、食欲下降和睡眠障碍等，不仅严重影响生活质量，还影响健康。你知道台湾的作家三毛，就是因为长期头疼导致抑郁，最后自杀了。所以如果你感觉有抑郁的倾向，要马上求助，不能让情绪积累起来。
老谢: 那我现在的疼痛怎么办？
夏医生: 首先咱们要搞清楚病因。如果有某种炎症，我们要先消炎；如果有增生等问题，咱们要消除这些问题。现在您这种情况看来就是骨关节炎，那么咱们从三个方面来治疗: 第一是保养，您一定要采取措施，避免进一步损伤相关的器官和肌体组织，比如不再从事某类可能带来损伤的运动，像大量的爬楼梯对老年人就不