Contents

朕.村 

Part ・ Theory 

Chapter 1 Introduction ..........................................3 

The history of operative surgery .........................3 Methods and expectations for learning operative surgery ...................................................5 Classifications of surgical operations..................6 Classification of incision and the degree of 

　incision healing...................................................7 

Factors that affect wound healing .......................8 

The effects of an operation on the body .............8 

Chapter 2 Aseptic Technique..............................10 

Basic concepts of aseptic technique...................10 

Source of bacteria in operative site....................10 

Methods of sterilization for operative 

　supplies and instruments................................11 

Chemical Disinfection .........................................12 

Preparation of the operation...............................12 

Function and position of operative staff...........19 

Operative Theater ................................................19 

Chapter 3 Operative Instruments....................20 

Scalpel ...................................................................20 

Scissors .................................................................22 

Thumb Forceps.....................................................23 

Haemostatic Forceps............................................24 

Allis Forceps ........................................................25 

Towel Clips ..........................................................25 

Sponge-holding forceps .....................................25 

Needle Holder .....................................................25 

Retractors...............................................................26 

Needle....................................................................27 

Suture materials ...................................................28 

Modern instruments............................................30 

Chapter 4 Basic Operative Technique ...........31 

Incision...................................................................31 

Dissection ..............................................................32 

Haemostasis..........................................................33 

Tying Knots...........................................................36 

Suture.....................................................................43 

Cutting and removing suture.............................47 

Surgical drainage .................................................48 

Chapter 5 Perioperative Period ........................50 

Preoperative..........................................................50 

Intraoperative .......................................................51 

Anesthesia .............................................................51 

Postoperative ........................................................54 

Treatment of postoperative complications ......55 

Chapter 6 Paracentesis Technique...................56 

Abdominocentesis................................................56 

Thoracentesis ........................................................58 

Lumbar Puncture .................................................59 

Bone marrow aspiration .....................................61 

Chapter 7 Wound and Debridement...............64 

Classification of wound ......................................64 

Basic principles of wound management...........64 

Wound healing stages .........................................65 

Types of Wound Healing....................................65 

Debridement .........................................................66 

Principles of wound treatment...........................66 

General Measure ..................................................67 

Pebridement procedures.....................................67 

Chapter 8 Dressing Change ...............................70 

Purpose of dressing change................................70 

Clinical indications for a dressing change........70 

Timing of the dressing changes .........................70 

Dressing change necessities................................71 

Preparation of dressing change supplies..........72 

Dressing change procedure................................73 

Dressing change when the wound is sutured.....74 

Key points .............................................................74 

Chapter 9 Tracheotomy ........................................75 

Concept..................................................................75 

Indication and contraindication.........................75 

Anatomy of trachea .............................................75 

Classification of a tracheotomy..........................76 

Attention of preoperative, posture and 

　anesthesia ..........................................................77 

Tracheotomy procedure......................................77 

Complications of tracheotomy and 

　prevention .........................................................79 

Tracheotomy management ................................80 

Other emergency airway procedures................80 

Chapter 10　Vascular Surgery.............................82 

High ligation and stripping of varicose 　veins of the great saphenous vein .................82 Venotomy..............................................................84 Exposure of the femoral artery ..........................85 

Chapter 11　Anterior Abdominal 　　　　　　Wall and Abdominal Incision .....87 

Review of anatomy ..............................................87 

Abdominal incisions............................................92 

Chapter 12 Splenectomy.......................................94 

Introduction to the spleen...................................94 

Anatomy of the spleen ........................................94 

Indications for a splenectomy ............................95 

Procedure for a splenectomy..............................96 

Postoperative care................................................98 

Chapter 13　Partial Resection and 　　　　　　Anastomosis of Small 　　　　　　Intestine ..............................................100 

Summary of anatomy........................................100 

Classification of anastomosis............................101 

Inspection and examination .............................101 

Procedures (end-to-end anastomosis).............101 

Chapter 14　Appendectomy................................104 

Appendix anatomy summary ..........................104 

Appendectomy indications ..............................104 

Appendectomy procedure................................105 

Appendectomy risks and complications ........107 

Laparoscopic appendectomy............................107 

Chapter 15　Surgical Repair of 　　　　　　Inguinal Hernias............................110 

Introduction to inguinal hernia........................110 Classification of inguinal hernias ....................110 Indication for an inguinal hernia surgery ......111 Non surgical treatment......................................111 Anatomy of the inguinal region.......................111 Surgical procedure of open inguinal hernia 　repair................................................................112 Laparoscopic procedures for inguinal 　hernias..............................................................115 Using mesh..........................................................115 Postoperative care..............................................116 

Chapter 16　Minimally Invasive Surgery 　　　　　　 and Surgical System.....................117 

Minimally invasive surgery..............................117 

Laparoscopic cholecystectomy.........................119 

Introduction of a surgical system ....................122 

Part Å.Practice 

Chapter 17　Guideline for Practice 　　　　　　Experiments....................................129 

Experiment 1 Introduction of Operative 

　Instruments.........................................................129 

Objectives and requirements............................129 

Experimental instruments for each group......129 

Operative instruments.......................................129 

Practice.................................................................131 

Questions.............................................................131 

Experiment 2 Aseptic Technique ................131 

Objectives and requirements............................131 

Necessary surgical supplies for each group......131 

Preparation before surgery...............................131 

Questions.............................................................134 

Experiment 3 Basic Operative Technique....134 Objectives and requirements............................134 Necessary surgical supplies for each group...134 Tying knots .........................................................134 Hemostasis with hemostatic forceps 　(practiced by two students) ..........................135 Cutting suture (practiced by two students) ...135 Removing suture................................................136 

Experiment 4 Laparotomy.............................136 

Objective and requirements..............................136 

Necessities of each group..................................136 

Procedure for a laparotomy..............................136 

Experiment 5 Debridement...........................137 

Objective and requirements..............................137 

Necessary surgical supplies for the 

　operation .........................................................137 

Experimental procedure....................................138 

Attention points..................................................140 

Postoperative treatment....................................140 

Questions.............................................................140 

Experiment 6 Tracheotomy...........................140 

Objectives and requirements............................140 

Necessary surgical supplies for the 

　operation .........................................................140 

Experimental procedure....................................140 

Attention points..................................................141 

Questions.............................................................142 

Experiment 7 Exposure of the Femoral 

Artery....................................................................142 

Objectives and requirements............................142 

Necessary surgical supplies for the 

　operation .........................................................142 

Experimental procedure....................................142 

Attention points..................................................142 

Question ..............................................................142 

Experiment 8 Splenectomy............................142 

Objectives and requirements............................142 

Necessary surgical supplies for the 

　operation .........................................................142 

Experimental procedure....................................143 

Attention points..................................................144 

Questions.............................................................144 

Experiment 9 Mimic a Human Body 

Appendectomy..................................................144 

Objectives and requirements............................144 

Necessary surgical supplies for the 

　operation .........................................................144 

Experimental procedure....................................144 

Attention points..................................................145 

Questions.............................................................146 

Experiment 10 Resection and 

　Anastomosis of the Small Intestine ............146 

Objectives and requirements............................146 

Necessary surgical supplies for the 

　operation .........................................................147 

Experimental procedure....................................147 

References ........................................................................150 

Theory