图书目录

目 录

第一章 癌症疼痛概述..................................................................................................1

第一节 疼痛及癌症疼痛的定义 ......................................................................2

一、疼痛定义.....................................................................................................2

二、癌症疼痛定义.............................................................................................2

第二节 癌症疼痛流行病学 ................................................................................4

第三节 癌症疼痛发病机制 ................................................................................6

一、癌症疼痛产生的分子学机制.....................................................................7

二、癌症疼痛的病理生理学机制.....................................................................8

三、癌症疼痛的病因学机制.............................................................................9

第四节 癌症疼痛评估 .......................................................................................10

一、癌症疼痛的评估原则...............................................................................10

二、评估内容...................................................................................................12

三、疼痛范围的评估及分级...........................................................................13

第五节 癌症疼痛患者及家属的健康教育 ..................................................19

一、癌症疼痛患者的健康教育.......................................................................20

二、癌症疼痛患者家属的健康教育...............................................................21

第六节 癌症疼痛治疗原则 ..............................................................................22

一、病因治疗...................................................................................................23

二、药物治疗...................................................................................................23

三、非药物治疗...............................................................................................24

第七节 癌症疼痛的药物治疗 .........................................................................24

一、非甾体抗炎药...........................................................................................24

二、阿片类镇痛药...........................................................................................27

三、辅助用药...................................................................................................30

XIV

第八节 癌症疼痛微创治疗...............................................................................33

参考文献.....................................................................................................................37

第二章 癌症疼痛神经阻滞及射频毁损术............................................39

第一节 蝶腭神经节阻滞及射频毁损术 ......................................................39

一、引言...........................................................................................................39

二、适应证及禁忌证.......................................................................................40

三、术前准备及评估.......................................................................................40

四、手术操作方法...........................................................................................40

五、不良反应及并发症...................................................................................42

六、处理原则及注意事项...............................................................................42

第二节 舌咽神经阻滞及射频毁损术............................................................43

一、引言...........................................................................................................43

二、适应证及禁忌证.......................................................................................44

三、术前准备及评估.......................................................................................45

四、手术操作方法...........................................................................................45

五、不良反应及并发症...................................................................................46

六、处理原则及注意事项...............................................................................47

第三节 三叉神经节及分支射频毁损术.......................................................47

一、引言...........................................................................................................47

二、适应证及禁忌证.......................................................................................48

三、术前准备及评估.......................................................................................48

四、手术操作方法...........................................................................................49

五、不良反应及并发症...................................................................................52

六、处理原则及注意事项...............................................................................53

第四节 星状神经节阻滞及射频毁损术.......................................................53

一、引言...........................................................................................................53

二、适应证及禁忌证.......................................................................................54

三、术前准备及评估.......................................................................................54

四、手术操作方法 ......................................................................................... 55

五、不良反应及并发症...................................................................................56

六、处理原则及注意事项...............................................................................56

目 录

XV

第五节 颈脊神经后内侧支阻滞及射频毁损术 ........................................57

一、引言...........................................................................................................57

二、适应证及禁忌证.......................................................................................58

三、术前准备及评估.......................................................................................59

四、手术操作方法...........................................................................................59

五、不良反应及并发症...................................................................................60

六、处理原则及注意事项...............................................................................61

第六节 脊髓前外侧柱毁损术 .........................................................................61

一、引言...........................................................................................................61

二、适应证和禁忌证.......................................................................................62

三、术前准备和评估.......................................................................................63

四、手术操作方法...........................................................................................63

五、不良反应及并发症 ................................................................................. 64

六、处理原则及注意事项...............................................................................65

第七节 胸脊神经背根神经节阻滞及射频毁损术 ...................................66

一、引言...........................................................................................................66

二、适应证及禁忌证.......................................................................................68

三、术前准备及评估.......................................................................................68

四、手术操作方法...........................................................................................68

五、不良反应及并发症...................................................................................69

六、处理原则及注意事项...............................................................................69

第八节 胸交感神经阻滞及射频毁损术 ......................................................70

一、引言...........................................................................................................70

二、适应证及禁忌证.......................................................................................71

三、术前准备及评估.......................................................................................72

四、手术操作方法...........................................................................................72

五、不良反应及并发症...................................................................................74

六、处理原则及注意事项...............................................................................75

参考文献.....................................................................................................................75

第三章 癌症疼痛内脏神经的毁损术....................................................78

第一节 内脏大小神经阻滞及毁损术 ...........................................................79

一、交感及内脏大小神经解剖.......................................................................79

二、适应证及禁忌证.......................................................................................80

三、手术操作方法...........................................................................................81

四、手术操作流程...........................................................................................81

五、不良反应及并发症...................................................................................85

六、处理原则及注意事项...............................................................................86

第二节 腹腔神经丛阻滞及毁损术.................................................................86

一、腹腔神经丛解剖.......................................................................................86

二、适应证及禁忌证.......................................................................................88

三、手术操作流程...........................................................................................88

四、不良反应及并发症...................................................................................90

五、处理原则及注意事项...............................................................................91

第三节 上腹下神经丛毁损阻滞治疗盆腔癌症疼痛 ..........................91

一、上腹下神经丛解剖基础...........................................................................92

二、上腹下神经丛毁损阻滞的适应证及禁忌证...........................................93

三、上腹下神经丛毁损的操作方法...............................................................93

四、并发症.......................................................................................................97

五、处理原则及注意事项...............................................................................97

第四节 奇神经节神经阻滞和毁损术............................................................98

一、奇神经节的解剖.......................................................................................98

二、适应证及禁忌证.......................................................................................98

三、手术操作方法...........................................................................................99

四、不良反应及并发症.................................................................................102

五、处理原则及注意事项.............................................................................102

参考文献...................................................................................................................102

第四章 癌症疼痛椎体成形术...............................................................106

第一节 引言 .........................................................................................106

第二节 癌症疼痛椎体成形术的适应证与禁忌证 ............................107

一、适应证 ....................................................................................................107

二、禁忌证 ....................................................................................................107

第三节 手术操作技术方法 .................................................................108

一、经皮椎体成形术 ....................................................................................108

二、经皮椎体后凸成形术 ............................................................................113

第四节 骨水泥椎体成形术并发症 .....................................................117

第五节 并发症预防及处理原则..........................................................118

一、脊神经(根)、脊髓损伤预防 ..............................................................118

二、胸膜、血管损伤预防 ............................................................................118

三、骨水泥注射相关的并发症 ....................................................................118

第六节 术后管理与注意事项 .............................................................120

参考文献 ..................................................................................................121

第五章 癌症疼痛自控镇痛...................................................................122

第一节 引言 .........................................................................................122

第二节 患者自控静脉镇痛 .................................................................123

一、适应证 ....................................................................................................123

二、禁忌证 ....................................................................................................123

三、操作方法 ................................................................................................123

四、不良反应及并发症 ................................................................................125

五、处理原则 ................................................................................................126

第三节 患者自控硬膜外/蛛网膜下隙镇痛 .....................................127

一、适应证 ....................................................................................................128

二、禁忌证 ....................................................................................................128

三、操作方法 ................................................................................................129

四、不良反应及并发症 ................................................................................131

五、处理原则 ................................................................................................132

六、药物中毒 ................................................................................................133

七、戒断反应 ................................................................................................133

八、效果不佳 ................................................................................................133

九、药物选择 ................................................................................................134

十、感染 ........................................................................................................134

十一、操作不当 ............................................................................................134

第四节 患者自控皮下镇痛 .................................................................134

一、适应证 ....................................................................................................135

二、禁忌证 ....................................................................................................135

三、操作方法 ................................................................................................135

四、不良反应及并发症 ................................................................................137

五、处理原则 ................................................................................................137

第五节 患者自控神经丛镇痛 .............................................................137

一、适应证 ....................................................................................................137

二、禁忌证 ....................................................................................................138

三、操作方法 ................................................................................................138

四、不良反应及并发症 ................................................................................141

五、处理原则 ................................................................................................141

第六节 患者自控镇痛常用药物及其组合 ........................................143

第七节 患者自控镇痛的优点及常用术语 ........................................144

一、患者自控镇痛的优点 ............................................................................144

二、患者自控镇痛常用术语 ........................................................................145

参考文献 ..................................................................................................146

第六章 鞘内药物输注系统半植入术...................................................147

第一节 引言 .........................................................................................147

第二节 解剖基础 .................................................................................148

第三节 半植入药物输注系统组成 ....................................................150

第四节 适应证及禁忌证 .....................................................................151

一、适应证 ....................................................................................................151

二、禁忌证 ....................................................................................................152

第五节 操作方法 .................................................................................152

一、术前评估 ................................................................................................152

二、术前准备 ................................................................................................153

三、手术操作 ................................................................................................155

第六节 不良反应、并发症及处理原则 ............................................160

一、药物不良反应及处理原则 ....................................................................160

二、手术操作相关并发症及处理原则 ........................................................161

三、长期使用并发症及处理原则 ................................................................162

参考文献 ..................................................................................................163

第七章 鞘内药物输注系统永久植入术...............................................165

第一节 引言 .........................................................................................165

第二节 患者选择标准、适应证与禁忌证 ........................................166

一、患者选择标准 ........................................................................................166

二、鞘内药物输注系统植入适应证 ............................................................166

三、鞘内药物输注系统植入禁忌证 ............................................................167

第三节 术前测试 .................................................................................167

第四节 鞘内药物应用 .........................................................................170

第五节 手术操作步骤 .........................................................................171

第六节 术后并发症处理与预防策略 ................................................177

第七节 鞘内药物输注系统治疗进展及展望 ....................................180

参考文献 ..................................................................................................181

第八章 癌症疼痛脊髓电刺激治疗.......................................................183

第一节 引言 .........................................................................................183

一、脊髓电刺激治疗癌症疼痛现状 ............................................................183

二、脊髓电刺激治疗神经病理性癌痛 ........................................................184

第二节 适应证与禁忌证 .....................................................................186

一、适应证 ....................................................................................................186

二、禁忌证 ....................................................................................................186

第三节 患者评估及术前准备 .............................................................187

一、患者评估 ................................................................................................187

二、术前准备 ................................................................................................189

第四节 手术操作方法 .........................................................................189

一、脊髓电刺激的测试术 ............................................................................189

二、经皮穿刺脊髓电刺激永久植入术 ........................................................194

三、单纯脉冲发生器的永久植入术 ............................................................199

第五节 不良反应及并发症 .................................................................201

一、电极移位 ................................................................................................201

二、脊髓和神经损伤或脑脊液漏 ................................................................202