目　录

第一部分　消化科病例

病例1　免疫检查点抑制剂相关性肠炎的诊治 3

病例2　不同寻常的腹水 11

病例3　反复腹泻、十二指肠溃疡，质子泵抑制剂治疗有效，原因为何？ 16

病例4　噬血的肠炎 23

第二部分　心内科病例

病例１　经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄伴髂动脉狭窄的患者 31

病例2　巨大室壁瘤，该何去何从？ 37

病例3　心脏收缩力调节器治疗慢性肾衰合并慢性心力衰竭的患者 45

病例4　令人伤心的低钙 51

病例5　小分子酪氨酸激酶抑制剂肿瘤治疗相关心功能不全的患者 57

病例6　她是如何起死回生的：暴发性心肌炎的诊治 64

病例7　抽丝剥茧，揭开“盔甲心”的面纱 70

病例8　老年女性反复呼吸困难原因何在？ 76

病例9　进行性呼吸困难为哪般？ 86

第三部分　呼吸科病例

病例1　双肺多发阴影的诊治 93

病例2　白血病患者严重肺部感染的病死率极高，真凶是谁？ 99

病例3　镜面人也可能是患者 104

病例4　没有“骨气”的耳朵和气道 108

病例5　迷雾探踪：朦胧的双肺 113

病例6　多重胸部表现、变化多端。机化感染？由你来辨！ 118

第四部分　内分泌科病例

病例1　消瘦、心悸、肢体僵硬，紊乱的不只“内分泌” 125

病例2　罕见的多发性内分泌腺瘤病 131

病例３　草蛇灰线，伏脉千里——消化道出血、肝硬化、高身材的背后故事 138

病例4　乏力、嗜睡背后的元凶 145

病例5　全身水肿20年，突发呼吸困难，幕后凶手是谁？ 152

病例6　迷雾重重的糖尿病——不寻常的高血糖+低钾血症 157

病例7　心弦轻颤：探索心悸与气促背后的奥秘 164

第五部分　肾内科病例

病例1　致命的紫癜 173

病例2　肝移植术后肾损伤为哪般？ 179

病例３　肌痛、肾损伤，元凶为哪般？ 182

病例4　因瘤而生或伴瘤而存？ 187

病例5　小小鱼刺竟惹大祸——脆弱的血液透析患者 192

病例6　循环往复多发动静脉血栓 197

病例7　严重低钙血症、低钾血症、反复肾结石，病因探索 204

第六部分　血液科病例

病例1　以腹痛、腹泻为首发表现的多发性骨髓瘤继发淀粉样变性患者的诊治 213

病例2　肺孢子菌的阴影——移植勇士的抗争与胜利 222

病例3　风团与谜团：揭开Schnitzler综合征的神秘面纱 228

病例4　乱花渐欲迷人眼——不典型的淀粉样变性病例 232

病例5　曲曲折折肠病的背后元凶 238

病例6　贫血迷雾：年轻男性的隐秘病因追踪 243

病例7　反复发热的罪魁祸首——噬血细胞综合征 253

第七部分　感染科病例

病例1　多发骨骼破坏病变一定是转移吗？ 261

病例2　直抒胸“疑”——疑难胸腔积液诊治 268

病例3　脑内迷雾——罕见的弥漫中线胶质瘤误诊为中枢神经系统结核感染 276

病例4　致命的隐形杀手——皮疽诺卡菌致多发脑脓肿 282

病例5　求医道阻且长，探源拨云见日 288

病例6　罕见骨髓猿分枝杆菌病伴结核性脑膜脑炎的诊治 298

病例7　一个“菌”的自我认知 304

第八部分　老年科病例

病例　衰弱患者多病共存，路在何方？ 313

第九部分　风湿免疫科病例

病例　扼住命运的咽喉——呼吸困难、张口疼痛的苦楚 321

第十部分　肝胆内科病例

病例　雾里看花，似脓非脓——肝结核几经周折确诊的故事 329