目 录目 录
第一章医院办公室管理制度.................................................................................................................... 1
一、文件管理制度.................................................................................................................................... 1
二、公务出差和公务接待管理制度
.................................................................................................... 8
三、职工外出报批报告制度
................................................................................................................ 10
四、总值班制度
...................................................................................................................................... 12
五、计划管理制度（试行）.................................................................................................................. 15
六、院务公开管理制度
......................................................................................................................... 17
七、综合档案室档案管理制度
........................................................................................................... 22
八、文印室管理制度
.............................................................................................................................. 24
九、关于加强保密工作若干规定....................................................................................................... 25
十、印章管理制度.................................................................................................................................. 27
十一、行政查房制度
.............................................................................................................................. 29
十二、多部门沟通协调制度（试行）................................................................................................ 40
第二章党委办公室管理制度.................................................................................................................. 42
一、“三会一课”制度............................................................................................................................ 42
二、党的组织工作制度
......................................................................................................................... 43
三、党费收缴、使用和管理制度....................................................................................................... 44
四、党委中心组学习制度..................................................................................................................... 46
五、党员监督员工作制度..................................................................................................................... 47
六、党支部工作制度
.............................................................................................................................. 48
七、密切联系群众制度
......................................................................................................................... 49
八、村医通奖惩制度（试行）.............................................................................................................. 50
九、典型激励制度.................................................................................................................................. 52
十、党员队伍“双培养”工作制度
.................................................................................................. 53
十一、党员监督员激励制度
................................................................................................................ 54
十二、书记议事制度
.............................................................................................................................. 55
十三、党支部民主议事决策制度....................................................................................................... 56
十四、医务人员职业道德教育制度
.................................................................................................. 57
十五、党支部组织党员外出开展活动制度
.................................................................................... 59
十六、微信公众号管理办法
................................................................................................................ 60
十七、意识形态工作责任制度
........................................................................................................... 62
县域医院行政后勤管理制度
IV
十八、医院“三重一大”决策制度
.................................................................................................. 64
十九、医院“三重一大”制度实施办法......................................................................................... 67
第三章纪委办公室管理制度.................................................................................................................. 72
一、满意度测评制度
.............................................................................................................................. 72
二、员工满意度管理制度..................................................................................................................... 73
三、行风建设管理制度
......................................................................................................................... 75
四、行风建设考评方案
......................................................................................................................... 76
五、巡察暗访工作制度
......................................................................................................................... 86
六、医德医风考评管理制度
................................................................................................................ 88
七、廉洁自律工作制度
......................................................................................................................... 92
八、星级服务考评方案（试行）......................................................................................................... 94
九、患者投诉管理制度
......................................................................................................................... 99
十、员工投诉管理制度
....................................................................................................................... 103
十一、工作牌管理规定
....................................................................................................................... 105
十二、信访工作制度
............................................................................................................................ 107
第四章工会办公室管理制度................................................................................................................ 109
一、职工代表大会制度
....................................................................................................................... 109
二、职工代表大会实施细则
.............................................................................................................. 110
三、职工代表大会提案工作制度..................................................................................................... 113
四、工会委员会工作制度................................................................................................................... 116
五、“工会积极分子”“优秀工会干部”评选办法
.................................................................... 117
六、员工健康管理制度
....................................................................................................................... 118
七、工会福利发放的管理规定
......................................................................................................... 119
第五章党委宣传部管理制度................................................................................................................ 121
一、医院职工个人在媒介对外发布医院信息的规定
............................................................... 121
第六章财务与资产管理制度................................................................................................................ 123
一、成本核算制度................................................................................................................................ 123
二、严禁设立“小金库”的管理规定
........................................................................................... 133
三、机动预算经费使用管理办法..................................................................................................... 134
四、财政专项资金管理制度
.............................................................................................................. 136
五、差旅费报销制度
............................................................................................................................ 138
六、低值易耗品管理办法................................................................................................................... 142
七、负债管理制度................................................................................................................................ 145
八、公务借款管理规定
....................................................................................................................... 146
九、固定资产管理制度
....................................................................................................................... 149
十、资产处置管理办法
....................................................................................................................... 157
十一、内部控制管理制度................................................................................................................... 163
十二、无形资产管理制度................................................................................................................... 172
十三、预算管理委员会工作制度..................................................................................................... 175
十四、预算管理制度
............................................................................................................................ 177
十五、住院患者欠费管理制度
......................................................................................................... 187
十六、总会计师工作制度................................................................................................................... 188
第七章内审部管理制度.......................................................................................................................... 191
一、设备购置绩效考核制度
.............................................................................................................. 191
二、外包服务管理制度
....................................................................................................................... 192
第八章医保物价部管理制度................................................................................................................ 195
一、医疗保险管理制度
....................................................................................................................... 195
二、价格管理督查制度
....................................................................................................................... 196
三、新增医疗服务价格项目管理制度
........................................................................................... 198
四、医疗服务价格公示制度
.............................................................................................................. 200
五、医疗服务价格管理制度
.............................................................................................................. 201
六、医疗收费及收费复核管理制度
................................................................................................ 204
七、费用清单查询制度
....................................................................................................................... 206
八、价格管理培训制度
....................................................................................................................... 207
九、医疗服务价格调价管理制度..................................................................................................... 208
十、医疗服务收费投诉处理制度..................................................................................................... 209
十一、兼职价格管理员管理办法..................................................................................................... 211
第九章政府采购管理制度..................................................................................................................... 213
一、政府采购管理办法
....................................................................................................................... 213
二、政府采购档案管理制度
.............................................................................................................. 228
第十章医学装备科管理制度................................................................................................................ 231
一、医学装备委员会工作制度
......................................................................................................... 231
二、医疗器械临床使用管理委员会工作制度
............................................................................. 233
三、医学装备三级管理制度
.............................................................................................................. 235
四、医学装备购置管理制度
.............................................................................................................. 237
五、医学装备论证管理制度
.............................................................................................................. 239
六、医学装备应急采购管理制度..................................................................................................... 242
七、医学装备决策管理制度
.............................................................................................................. 242
八、医学设备验收及出入库、档案管理制度
............................................................................. 244
九、医疗器械库房管理制度
.............................................................................................................. 255
十、医学装备盘点管理制度
.............................................................................................................. 256
十一、医学装备调拨管理制度
......................................................................................................... 257
十二、医学装备维护保养制度
......................................................................................................... 258
十三、重症医学设备设施维护保养制度....................................................................................... 262
十四、医学装备维修管理制度
......................................................................................................... 264
十五、医学装备巡检制度................................................................................................................... 266
县域医院行政后勤管理制度
VI
十六、医用设备应用分析评价管理制度....................................................................................... 267
十七、医学装备质量安全管理制度
................................................................................................ 268
十八、医疗设备使用前质量检查制度
........................................................................................... 270
十九、质量检测设备管理制度
......................................................................................................... 270
二十、医用设备质量检测管理工作制度....................................................................................... 272
二十一、医学装备计量器具管理制度
........................................................................................... 274
二十二、医学装备报废管理制度..................................................................................................... 276
二十三、医疗设备使用管理制度..................................................................................................... 278
二十四、医学装备操作人员培训考核制度
.................................................................................. 280
二十五、临床技术支持与咨询制度
................................................................................................ 281
二十六、医疗设备安全运行保障方案
........................................................................................... 282
二十七、医疗设备报警管理制度..................................................................................................... 283
二十八、急救、生命支持类设备管理制度
.................................................................................. 284
二十九、医疗设备临床使用安全控制与风险管理制度........................................................... 286
三十、医疗设备临床使用安全监测和安全事件报告制度
...................................................... 288
三十一、高风险医疗设备临床使用安全监测与报告制度
...................................................... 292
三十二、大型医用设备使用管理制度
........................................................................................... 294
三十三、高值医疗设备保养及维修制度....................................................................................... 296
三十四、放射防护管理制度
.............................................................................................................. 297
三十五、放射废物处理规定
.............................................................................................................. 300
三十六、放射诊疗岗位责任制度..................................................................................................... 302
三十七、建设项目“三同时”管理制度....................................................................................... 303
三十八、放射危害宣传教育培训制度
........................................................................................... 304
三十九、放射防护用品使用登记管理制度
.................................................................................. 305
四十、受检者放射危害警示告知与防护制度
............................................................................. 306
四十一、射线装置的监测、管理及安全使用制度
.................................................................... 308
四十二、辐射环境监测管理制度..................................................................................................... 309
四十三、特殊设备管理制度
.............................................................................................................. 310
四十四、特殊设备培训管理制度..................................................................................................... 313
四十五、特种设备使用安全管理制度
........................................................................................... 314
四十六、特种设备安全教育、培训制度....................................................................................... 316
四十七、特种设备岗位安全责任制度
........................................................................................... 317
四十八、职业健康监护及其档案管理制度
.................................................................................. 319
四十九、放射告知制度
....................................................................................................................... 320
五十、医疗照射质量保证方案及监测规范
.................................................................................. 320
五十一、放射诊疗操作规程
.............................................................................................................. 322
第十一章高值医用耗材办管理制度
................................................................................................. 323
一、高值医用耗材采购管理制度..................................................................................................... 323
二、高值（含植入性）医用耗材管理规定
.................................................................................. 325
三、高值医用耗材管理工作制度..................................................................................................... 329
四、介入诊疗器材购入、使用登记管理制度
............................................................................. 331
五、普通医用耗材采购管理制度..................................................................................................... 334
六、新医用耗材计划购置审批制度
................................................................................................ 336
七、一次性无菌医疗器械管理制度
................................................................................................ 341
八、医用耗材采购价格谈判小组工作制度
.................................................................................. 342
九、医用耗材采购论证评估管理制度
........................................................................................... 345
十、医用耗材动态监测与超常预警管理制度
............................................................................. 346
十一、医用耗材二级库管理制度..................................................................................................... 348
十二、医用耗材价格管理制度
......................................................................................................... 349
十三、医用耗材临床合理使用管理制度....................................................................................... 351
十四、医用耗材临床使用安全监测及报告制度......................................................................... 352
十五、医用耗材临床试用管理制度
................................................................................................ 353
十六、医用耗材临时采购管理制度
................................................................................................ 356
十七、医用耗材使用不良事件监测报告制度及奖惩办法
...................................................... 360
十八、医用耗材使用前质量检查制度
........................................................................................... 363
十九、医用耗材召回制度
.................................................................................................................. 364
二十、医用耗材准入遴选制度
........................................................................................................ 366
二十一、专机专用耗材使用管理制度
.......................................................................................... 367
二十二、医用耗材管理委员会工作制度
...................................................................................... 368
第十二章计算机中心管理制度........................................................................................................... 371
一、电子病历应用管理制度
.............................................................................................................. 371
二、医院信息化建设管理制度
......................................................................................................... 374
三、权限分级管理制度
....................................................................................................................... 379
四、患者诊疗信息保护管理制度..................................................................................................... 382
五、数据提取管理制度
....................................................................................................................... 387
六、信息互联互通和共享管理制度
................................................................................................ 390
七、信息系统人员授权审批制度..................................................................................................... 392
八、人员岗位交接制度
....................................................................................................................... 393
九、信息系统培训制度
....................................................................................................................... 394
十、信息安全管理制度
....................................................................................................................... 397
十一、信息安全保护制度................................................................................................................... 399
第十三章信息统计室管理制度........................................................................................................... 400
一、统计信息核查报送问责制度..................................................................................................... 400
第十四章网络基层能力支持中心管理制度................................................................................... 402
一、医联体双向转诊运行实施制度
................................................................................................ 402
二、互联网在线诊疗管理制度
......................................................................................................... 408
县域医院行政后勤管理制度
VIII
三、互联网医院电子病历管理制度
................................................................................................ 411
四、互联网医院电子病历质控管理制度....................................................................................... 413
五、互联网医院处方管理制度
......................................................................................................... 414
六、互联网医院远程会诊管理制度
................................................................................................ 415
七、互联网医院医师资质与权限管理制度
.................................................................................. 417
八、互联网医院患者隐私保护和信息保密制度......................................................................... 420
九、互联网医院在线就诊患者的风险评估制度......................................................................... 421
十、互联网医院首诊负责制
.............................................................................................................. 422
十一、互联网医院线上诊疗规范..................................................................................................... 422
十二、互联网医院接诊工作制度..................................................................................................... 425
十三、互联网医院人员培训制度..................................................................................................... 428
十四、互联网医院执业医师准入及考核制度
............................................................................. 429
第十五章人力资源部管理制度........................................................................................................... 432
一、职工请、休假制度及期间经济待遇的规定......................................................................... 432
二、关于聘用人员退休待遇的有关规定....................................................................................... 436
三、人事档案管理制度
....................................................................................................................... 437
四、退休管理制度................................................................................................................................ 440
五、人力资源紧急替代管理办法..................................................................................................... 440
六、员工岗前培训制度
....................................................................................................................... 442
七、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度........................................................... 444
八、高层次专业技术人才低职高聘暂行办法
............................................................................. 446
九、临时工管理办法
............................................................................................................................ 449
十、特聘专家管理暂行办法
.............................................................................................................. 454
十一、专业技术职务聘任管理暂行办法....................................................................................... 457
十二、重点专（学）科带头人选拔与管理办法（试行）........................................................ 462
十三、人力资源配置管理制度
......................................................................................................... 466
十四、人力资源调配管理制度
......................................................................................................... 469
十五、AB岗工作制度.......................................................................................................................... 471
十六、博士后合作导师遴选标准..................................................................................................... 473
十七、博士后管理工作办法（试行）.............................................................................................. 476
十八、员工离职管理办法................................................................................................................... 493
第十六章科教部管理制度..................................................................................................................... 500
一、开设“高端学术讲座”系列报告会暂行办法
.................................................................... 500
二、邀请院外专家来院讲学管理暂行办法
.................................................................................. 501
三、关于外出学习、进修人员学习工作汇报的相关规定
...................................................... 502
四、教学活动比赛的管理办法
......................................................................................................... 503
五、关于开展学术沙龙活动管理办法
........................................................................................... 504
六、出国（境）研修管理规定
......................................................................................................... 506
七、科技经费管理办法
....................................................................................................................... 507
八、继续医学教育管理制度
.............................................................................................................. 517
九、教学管理制度................................................................................................................................ 521
十、培训管理制度................................................................................................................................ 527
十一、学生管理制度
............................................................................................................................ 531
十二、重点学科（专科）建设管理办法....................................................................................... 535
十三、外出参加学术会议管理办法
................................................................................................ 537
十四、住院医师规范化培训管理办法（试行）........................................................................... 540
十五、承担政府培养基层医务人员指令性工作制度
............................................................... 544
十六、专利管理制度
............................................................................................................................ 545
十七、专利及科研技术成果转化管理办法
.................................................................................. 548
十八、科研诚信管理规定................................................................................................................... 552
十九、学术论文（专著）投稿登记工作规范
............................................................................. 555
第十七章药物临床试验机构办公室管理制度.............................................................................. 558
一、医疗器械临床试验运行管理制度
........................................................................................... 558
二、诊断试剂临床试验运行管理制度
........................................................................................... 564
三、研究者发起的临床研究管理制度
........................................................................................... 569
四、药物临床试验运行管理制度..................................................................................................... 579
第十八章保卫办公室管理制度........................................................................................................... 586
一、治安管理委员会工作制度
......................................................................................................... 586
二、社会治安综合治理工作制度..................................................................................................... 587
三、联合安全巡查制度
....................................................................................................................... 590
四、停车场管理制度
............................................................................................................................ 592
五、反恐、维稳工作制度................................................................................................................... 594
六、重点保卫工作制度
....................................................................................................................... 600
七、监控中心管理制度
....................................................................................................................... 602
八、视频监控资源管理制度
.............................................................................................................. 607
九、消防安全管理委员会工作制度
................................................................................................ 610
十、消防安全管理制度
....................................................................................................................... 611
十一、消防监控火灾事故报告、处置制度
.................................................................................. 613
十二、防火巡查、检查制度
.............................................................................................................. 613
十三、火灾隐患整改制度................................................................................................................... 615
十四、消防教育、培训制度
.............................................................................................................. 616
十五、消防安全考评奖惩制度
......................................................................................................... 617
十六、消防设施、器材管理制度..................................................................................................... 618
十七、用火用电安全管理制度
......................................................................................................... 619
十八、专职和义务消防队组织管理制度....................................................................................... 620
十九、灭火和应急疏散预案演练制度
........................................................................................... 620
县域医院行政后勤管理制度
X
二十、消防重点部位安全管理制度
................................................................................................ 622
二十一、消防安全考核制度
.............................................................................................................. 623
二十二、危险化学品管理制度
......................................................................................................... 625
二十三、危险化学品安全标识管理制度....................................................................................... 634
二十四、危险化学品教育培训制度
................................................................................................ 645
二十五、危险化学品废弃物处理制度
........................................................................................... 648
二十六、实验室安全管理制度
......................................................................................................... 652
二十七、气瓶安全管理制度
.............................................................................................................. 654
二十八、危险化学品储存柜管理制度
........................................................................................... 657
第十九章总务办公室管理制度........................................................................................................... 663
一、医院节能降耗管理制度
.............................................................................................................. 663
二、职工宿舍管理制度
....................................................................................................................... 666
三、后勤物资管理制度
....................................................................................................................... 667
四、生活垃圾管理制度
....................................................................................................................... 669
五、医疗废物废液管理制度
.............................................................................................................. 670
六、医疗业务用房管理制度
.............................................................................................................. 672
七、病媒生物防制工作制度
.............................................................................................................. 673
