高等学校器官系统疾病系列教材
临床技能学
主 编 孙银贵 钟 宁
清华大学出版社
北京
内 容 简 介
本书是医学生衔接理论学习与临床实践的核心教材，全书以人体结构与功能为基础，系统讲解症状学、体格检查、实验室检测、影像诊断等基础理论，详细介绍心肺复苏、气管插管、内镜与超声检查等临床常用操作技能。还配套数字化教学资源，易学易懂、实用性强。
本书立足岗位胜任力，突出实践导向与情景化教学，注重临床思维与动手能力培养，能够帮助读者快速掌握临床核心技能，树立医者信仰，是临床学习、技能训练、备战执业考试与临床工作的必备用书。
本书封面贴有清华大学出版社防伪标签，无标签者不得销售。
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图书在版编目（CIP）数据
临床技能学 / 孙银贵, 钟宁主编. -- 北京 : 清华大学出版社, 2026. 5. --（高等学校器官系统疾病
系列教材）. -- ISBN 978-7-302-71786-7
Ⅰ. R4
中国国家版本馆CIP数据核字第2026AH8323号
责任编辑：吴 洁
封面设计：钟 达
责任校对：李建庄
责任印制：宋 林
出版发行：清华大学出版社
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印 装 者：三河市君旺印务有限公司
经 销：全国新华书店
开 本：210mm×285mm 印 张：39.75 字 数：1251千字
版 次：2026年7月第1版 印 次：2026年7月第1次印刷
定 价：169.00元
产品编号：108545-01
高等学校器官系统疾病系列教材
丛书编委会
名誉主任 陆 林
主 任 刘传勇
副 主 任（按姓氏笔画排序）
王慧云 成 敏 李 冰 梁淑娟 谢书阳
秘 书 长 钟 宁 袁良杰
委 员（按姓氏笔画排序）
王 晶 王玉玖 王立祥 王红美 王凌波
王培戈 王颜刚 牛海涛 史 宁 史继学
刘西常 刘志强 许洪志 孙银贵 李晓梅
李祥林 李雪梅 邹永新 初向全 张国翔
张春红 张晓敏 张海宁 陈玉国 周 斌
柳 林 党宁宁 舒 强 翟金国 潘继红
《临床技能学》
编 委 会
主 编 孙银贵 钟 宁
副主编 潘 斌 宁 斌 袁 莉 邵伟光
编 委（按姓氏拼音首字母排序）
陈付强 康复大学
陈媛媛 山东第二医科大学
程卫平 山东第一医科大学
冯晓云 齐鲁医药学院
傅 晓 山东第一医科大学
耿 强 山东第一医科大学
关 欣 山西医科大学
郝 茜 山西医科大学
胡宝光 山东医药大学
李 敖 山东第二医科大学
李先强 山东中医药大学
李星月 山东第二医科大学
梁亚珠 山东第二医科大学
刘相明 山东第二医科大学
刘宇翔 山西医科大学
鹿洪秀 山东中医药大学
孟芝君 山西医科大学
宁 斌 山东第一医科大学
潘 斌 山东第二医科大学
邵伟光 山东第二医科大学
石来敏 山东第一医科大学
孙雷雷 青岛大学
孙银贵 山东第二医科大学
王 娟 山东第二医科大学
王 璐 青岛大学
王元涛 山东第一医科大学
邢夏囡 山东第一医科大学
于 杰 山东第二医科大学
袁 莉 青岛大学
钟 宁 山东第一医科大学
周 晶 山东第一医科大学
周 军 山东第一医科大学
朱淑霞 山东医药大学
丛书序
教育兴则国家兴，教育强则国家强。在全面推进“健康中国”建设与加快迈向“教育强国”的新时代征程中，医学教育承载着培养卓越医学人才、服务人民健康的神圣使命。
传统的学科分立教学模式已难以适应现代医学的发展趋势，医学教育改革势在必行。教材作为承载教学内容、体现教学理念的核心要素，必须成为这场改革的先行者。2023年起，山东第一医科大学联合山东省内八所高等医学院校及黄河流域医学院校联盟高校的专家学者，倾力打造了这套《高等学校器官系统疾病系列教材》。本系列教材是在已出版的《高等学校人体结构与功能系列教材》所奠定的基础医学整合体系之上，向临床阶段教学延伸的关键一步，旨在实现临床学科间的“横向融合”。
在编写过程中，编写团队深入贯彻落实全国教育大会精神，始终秉持“立德树人”的根本宗旨，遵循《临床整合教材研讨会专家共识》的指导原则，以“器官系统疾病”为主线，打破传统临床学科界限；以“疾病”为核心，引导学生开展探究式学习。同时，教材紧密对接国家医师资格考试要求和临床诊疗指南，最终落脚于临床能力与临床思维的培养。
我们深信，医学教育的每一次进步，都将为“健康中国”的宏伟事业注入新的活力。衷心希望本系列教材能成为引领万千学子叩响临床医学殿堂的钥匙，成为他们成长道路上的良师益友，帮助他们最终成长为人民信赖、可堪大任的新时代卓越医学人才，为护佑人民生命健康贡献自己的青春与智慧！
《高等学校器官系统疾病系列教材》编写委员会
2025年11月
丛书前言
在全面推进“教育强国”建设与深入实施“健康中国”战略的时代征程中，医学教育作为两大战略的枢纽，肩负着赓续仁心仁术、培育卓越人才的历史重任。为培养医德高尚、医术精湛的卓越临床医学人才，山东省九所医学院校联合黄河流域多所医学高校，倾力打造了这套“高等学校器官系统疾病系列教材”。本系列教材的出版，是深入推进临床教学改革与创新的重要实践，旨在构建一个立足临床、打破学科壁垒、深度融合的临床整合型课程新体系。
本系列教材的核心创新之处在于对传统知识框架的有机重构，以呼吸、心血管等十二个器官系统为纲，以疾病诊疗为脉络，横向整合多学科知识，纵向贯通从疾病发生机制到康复管理的全流程。教材内容紧密对标国家医师资格考试大纲，突出临床常见病与多发病的诊疗规范，确保教学与临床实践无缝对接。在编写模式上，突破范式，采用“临床问题导入—多学科协作解析—诊疗决策训练”的三段式架构，通过大量真实病例，引导学生在解决问题的过程中构建“理论—实践—反思”的闭环学习链，从而全面提升其临床思维与岗位胜任力。
本系列教材具有以下鲜明特色：第一，将课程思政理念融入字里行间，于润物无声中传递“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，厚植学生的家国情怀；第二，教材坚决摒弃知识点的机械“拼盘”，追求内容与逻辑的“化学融合”，帮助学生构建起立体、融通、牢固的知识网络；第三，教材顺应信息化发展趋势，通过嵌入二维码等方式链接丰富的数字化资源，将静态的纸质教材升级为“能听、能看、能互动”的立体化新形态教材；第四，始终将学生置于学习的中心，通过大量临床案例与思辨性问题，引导学生从被动接收者转变为主动探究者，着力培养其岗位胜任力。
在此创新的框架之上，教材的编写始终体现育人的初心与使命。我们秉持“为党育人、为国育才”的宗旨，将思政教育如盐在水般融入医学知识，通过“医学+思政”的双线叙事，引导学生关注疾病的社会属性与医者的责任担当，筑牢“敬佑生命、大爱无疆”的价值根基。为确保内容的科学性与权威性，编写团队汇聚了临床一线专家，以多学科诊疗的协作模式共同撰稿，精准呈现现代医学的精髓。同时，教材深度融合数字技术，通过二维码链接虚拟仿真实验、微课视频及前沿指南，构建起“能听、能看、能互动”的立体化学习生态，赋能教学模式的深刻变革。
本系列教材是集体智慧的结晶，凝聚了众多一线教育工作者和临床专家的心血。它既是面向临床医学等专业高年级本科生的核心课程教材，亦可作为研究生、住院医师规范化培训学员以及临床医师更新知识体系、拓宽视野的重要参考。
本系列教材的问世，是临床医学教育界集体智慧的结晶，也是推动临床医学人才培养模式变革的关键探索。我们衷心期待，它能为中国医学教育改革注入新的动能，并助力更多医学生成长为兼具仁心仁术的新时代健康守护者！
《高等学校器官系统疾病系列教材》编写委员会
2025年11月
前 言
医学，宛如一片浩瀚无垠的宇宙，承载着人类对生命奥秘的探索与对健康福祉的追求。在这片广袤的领域中，临床技能学恰似璀璨星辰，照亮着医学生通往专业实践的漫漫征途，是连接理论知识与临床实践的关键桥梁。
在当前医学教育模式深刻变革的时代背景下，《临床技能学》教材的出版，不仅是对传统医学教育模式的优化补充，更是对新时代医学人才培养目标的深度回应。本书的编纂，全面贯彻立德树人的根本任务，紧密围绕医学教育的核心要求，即强化基础、精进技能，以提升岗位胜任力为导向、以高尚医德为灵魂，致力于为“健康中国”战略培养具备全面素养和创新精神的新时代医学人才奠定坚实基础。
一、立足基础，强化理论
《临床技能学》以人体结构与功能为基础，通过系统阐述症状学、体格检查、实验室检测、影像诊断学与核医学基础等核心内容，构建起医学知识体系的坚实框架。我们强调基础理论的深度与广度，确保医学生在掌握扎实理论基础的同时，能够理解其背后的科学原理与临床意义，为后续的临床实践提供有力的理论支撑。
二、注重实践，精进技能
本教材的一大亮点在于其鲜明的实践导向和情景化教学。通过详细介绍心肺复苏术、电转复与电除颤、气管插管、中心静脉压测定等临床常用操作技术，以及内镜检查、超声检查、核医学检查等现代医学检查手段，力求使医学生能够在模拟或真实临床环境中，熟练掌握并运用这些关键技能。医学实践环节的精心设计，不仅提升医学生的动手能力，更将培养他们在复杂多变的临床情境中迅速做出正确判断与决策的能力。
三、岗位胜任，全面发展
面对未来医学岗位的多元化需求，本教材特别注重培养医学生的临床思维能力和临床实践能力。从病历书写规范到临床常用检查技术的综合应用，从急救技能到慢病全周期管理，每一个章节都紧密围绕临床实际工作场景展开，旨在帮助医学生构建起全面的临床思维与问题解决能力。我们相信，通过本书的学习，医学生能够更好地适应未来职业生涯中的各种挑战，成为具备高度岗位胜任力的医学专业人才。
四、职业素养，医者仁心
在传授医学知识与技能的同时，本教材始终将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神放在首位。将医德医风教育、医患沟通技巧、医疗法律法规等思政元素如盐化水般融入专业教学中，引导医学生树立敬畏生命、关怀病患的职业信仰，兼具科学的严谨与人文的温度，在未来的医疗实践中，真正践行“健康所系，性命相托”的医学誓言。
五、创新融合，引领未来
本教材在编写过程中，充分借鉴了国内外医学教育的先进经验与成果，结合我国医学教育的实际情况与需求，进行了大胆的创新与融合。我们引入了数字化教学资源，使教材内容更加生动、直观、易于理解。同时，我们还注重跨学科知识的整合与应用，鼓励医学生拓宽视野、跨界学习，以适应未来医学发展的多元化趋势。
临床技能学，不仅是一门传授专业知识和技能的学科，更是一门培养医学生人文素养和职业道德的课程。我们要用心去对待每一位患者，用爱去温暖他们的心灵，用责任去守护他们的健康。在这个日新月异、技术浪潮奔涌的时代，作为未来的临床中坚力量，医学生们唯有常怀空杯之心，锐意进取，不断创新，方能将最前沿的医学硕果转化为惠及患者的实际行动。
《临床技能学》的编写，是医学教育领域的一次积极探索与实践。我们期待通过本教材的学习，能够帮助广大医学生构建起全面、系统、实用的医学知识体系与技能框架，为他们的未来职业生涯奠定坚实的基础。同时，我们也相信，本教材将成为推动我国医学教育改革与发展的重要力量之一，为培养更多优秀的新时代医学人才贡献智慧与力量。
《临床技能学》编委会
2026年4月
目录
第一篇 症状学
第一章 发热 001
第二章 皮肤黏膜出血 005
第三章 水肿 008
第四章 咳嗽与咳痰 011
第五章 咯血 013
第六章 发绀 015
第七章 呼吸困难 017
第八章 胸痛 020
第九章 心悸 022
第十章 恶心与呕吐 025
第十一章 烧心与反流 027
第十二章 吞咽困难 029
第十三章 呕血 031
第十四章 便血 033
第十五章 腹痛 035
第十六章 腹泻 038
第十七章 便秘 040
第十八章 黄疸 042
第十九章 腰背痛 045
第二十章 关节痛 048
第二十一章 血尿 050
第二十二章 尿频、尿急与尿痛 053
第二十三章 少尿、无尿与多尿 055
第二十四章 尿失禁 057
第二十五章 排尿困难 059
第二十六章 阴道流血 062
第二十七章 肥胖 064
第二十八章 消瘦 067
第二十九章 头痛 070
第三十章 眩晕 073
第三十一章 晕厥 076
第三十二章 抽搐与惊厥 079
第三十三章 意识障碍 082
第三十四章 睡眠障碍 085
第三十五章 情感症状 088
第三十六章 问诊的重要性及医德要求 091
第三十七章 问诊的内容 093
第三十八章 问诊的方法与技巧 096
第一节 问诊的基本方法和技巧 096
第二节 重点问诊的方法 098
第三节 特殊状态与特殊人群的问诊技巧 099
第二篇 体格检查
第一章 基本方法 103
第一节 视诊 103
第二节 触诊 104
第三节 叩诊 105
第四节 听诊 107
第五节 嗅诊 108
第二章 一般检查 109
第一节 全身状态检查 109
第二节 皮肤 117
第三节 淋巴结 120
第三章 头部检查 124
第一节 头发和头皮 124
第二节 头颅 124
第三节 颜面及其器官 124
第四章 颈部检查 128
第五章 胸部检查 130
第一节 胸部的体表标志 130
第二节 胸壁、胸廓与乳房 131
第三节 肺和胸膜 132
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 136
第五节 心脏检查 136
第六节 血管检查 140
第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征 143
第六章 腹部检查 144
第一节 腹部的体表标志与分区 144
第二节 视诊 146
第三节 听诊 150
第四节 叩诊 151
第五节 触诊 152
第六节 腹部常见疾病的主要症状和体征 159
第七章 生殖器、肛门、直肠检查 160
第一节 男性生殖器检查 160
第二节 女性生殖器检查 163
第三节 肛门与直肠检查 164
第八章 脊柱与四肢检查 166
第一节 脊柱检查 166
第二节 四肢与关节检查 169
第九章 神经系统检查 176
第一节 脑神经检查 176
第二节 运动功能检查 179
第三节 感觉功能检查 181
第四节 神经反射检查 183
第五节 自主神经功能检查 186
第十章 全身体格检查 188
第一节 全身体格检查的基本要求 188
第二节 全身体格检查的基本项目 188
第三节 特殊情况的体格检查 202
第四节 老年人的体格检查 202
第五节 重点体格检查 203
第三篇 实验室检测
第一章 概论 204
第二章 临床血液学检测 208
第一节 血液一般检测 208
第二节 贫血的实验室检测 217
第三节 骨髓细胞学检测 219
第四节 血型鉴定与交叉配血试验 224
第三章 血栓与止血的实验室检测 228
第一节 血管壁检测 228
第二节 血小板检测 230
第三节 凝血因子检测 231
第四节 抗凝系统检测 234
第五节 纤溶活性检测 236
第六节 检测项目的选择与应用 237
第四章 排泄物、分泌物及体液检测 241
第一节 尿液常规检查 241
第二节 粪便检查 246
第三节 痰液检查 249
第四节 脑脊液检查 251
第五节 浆膜腔积液检查 254
第六节 生殖系统体液检测 257
第五章 常用肾脏功能实验室检测 261
第一节 肾小球功能检测 261
第二节 肾小管功能检测 265
第三节 血尿酸检测 267
第四节 肾小管性酸中毒的检测 268
第五节 肾功能检测项目的选择与应用 269
第六章 常用肝脏功能实验室检测 271
第一节 蛋白质代谢功能检测 271
第二节 血清酶学检查 272
第三节 胆红素与胆汁酸代谢检测 274
第四节 肝脏功能检测项目的选择与应用 276
第七章 临床常用生物化学检测 277
第一节 血糖及相关指标检测 277
第二节 血清脂质和脂蛋白检测 279
第三节 血清电解质检测 281
第四节 血清铁及相关指标检测 283
第五节 心肌损伤标志物检测 284
第六节 内分泌激素检测 286
第七节 其他血清酶学检测 290
第八章 临床常用免疫学检测 291
第一节 固有免疫应答检测 291
第二节 适应性免疫应答检测 293
第三节 自身抗体检测 294
第四节 感染免疫检测 295
第五节 移植免疫检测 296
第六节 超敏反应性疾病检测 297
第九章 临床常见病原体检测 298
第一节 标本的采集与处理 298
第二节 常见病原体检测方法 299
第三节 细菌耐药性检测 300
第四节 病原体检查项目临床应用 302
第五节 病毒性肝炎检测 303
第十章 临床常见肿瘤标志物检查 305
第四篇 影像诊断学与核医学基础
第一章 常用医学影像成像技术 308
第二章 医学影像检查技术的优选与综合应用 310
第三章 正常影像学表现 316
第一节 中枢神经系统 316
第二节 头颈部 317
第三节 呼吸系统 319
第四节 循环系统 321
第五节 乳腺 322
第六节 消化系统 323
第七节 泌尿生殖系统和腹膜后间隙 325
第八节 骨骼肌肉系统 327
第四章 常见疾病医学影像学表现 330
第五章 超声检查 331
第一节 超声基本信息 331
第二节 超声主要用途 331
第三节 超声检查的常见临床应用 332
第六章 核医学检查 336
第五篇 临床常用检查
第一章 心电图 339
第一节 临床心电学的基本知识 339
第二节 心电图的测量和正常数据 341
第三节 心房肥大和心室肥厚 345
第四节 心肌缺血与ST-T段改变 345
第五节 心肌梗死 345
第六节 心律失常 345
第七节 电解质紊乱和药物影响 345
第八节 心电图的分析方法和临床应用 347
第九节 动态心电图检查 349
第十节 心电图运动负荷试验 350
第二章 肺功能检查 354
第一节 通气功能检查 354
第二节 换气功能检查 355
第三节 小气道功能检查 357
第四节 血气分析 358
第三章 内镜检查 360
第一节 基本原理简介 360
第二节 上消化道内镜检查 360
第三节 下消化道内镜检查 363
第四节 支气管镜检查 365
第六篇 病历书写
第一章 病历书写的基本要求 369
第二章 病历书写格式及内容 371
第一节 住院期间病历 371
第二节 门（急）诊病历 379
第三节 表格式住院病历 381
第四节 电子病历 381
第七篇 临床基本技能
第一章 手术区消毒、铺巾 384
第二章 外科手消毒 387
第三章 穿、脱无菌手术衣 389
第四章 戴无菌手套 391
第五章 外科手术基本操作技术 392
第六章 腹腔镜外科基本技术 398
第七章 常见体表肿瘤与肿块的处理 400
第八章 换药与拆线 402
第一节 换药 402
第二节 拆线 403
第九章 清创术 405
第十章 环甲膜穿刺术 407
第十一章 开放性伤口的止血包扎 409
第十二章 创伤急救及处理 411
第十三章 胸外伤的急救技术 413
第十四章 常见泌尿系统损伤的急救技术 416
第十五章 常见颅脑损伤的急救技术 420
第十六章 四肢骨折现场急救固定术 423
第十七章 脓肿切开术 425
第十八章 三腔二囊管止血法 427
第十九章 洗手法 429
第二十章 隔离技术 434
第二十一章 血源性病原体职业暴露的防护 438
第二十二章 胸膜腔穿刺术和经皮胸膜、肺穿刺活体组织检查术 441
第一节 胸膜腔穿刺术 441
第二节 经皮胸膜、肺穿刺活体组织检查术 443
第二十三章 心包穿刺术 447
第二十四章 腹膜腔穿刺术 449
第二十五章 肝脏穿刺活体组织检查术及肝脏穿刺抽脓术 451
第一节 肝脏穿刺活体组织检查术 451
第二节 肝脏穿刺抽脓术 452
第二十六章 肾穿刺活体组织检查术 454
第二十七章 骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术 456
第一节 骨髓穿刺术 456
第二节 骨髓活体组织检查术 457
第二十八章 淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术 459
第一节 淋巴结穿刺术 459
第二节 淋巴结活组织检查术 460
第二十九章 腰椎穿刺术 462
第三十章 导尿术 464
第一节 概述 464
第二节 操作前准备 465
第三节 操作流程及并发症处理 466
第三十一章 胃管置入术 470
第一节 概述 470
第二节 操作前准备 471
第三节 操作流程及并发症处理 471
第三十二章 洗胃术 475
第一节 概述 475
第二节 操作前准备 477
第三节 操作流程及并发症处理 478
第三十三章 吸氧术 482
第一节 概述 482
第二节 操作前准备 484
第三节 操作流程及并发症处理 484
第三十四章 吸痰术 487
第一节 概述 487
第二节 操作前准备 488
第三节 操作流程及并发症处理 488
第三十五章 皮内注射技术 491
第三十六章 皮下注射技术 496
第三十七章 肌内注射技术 499
第三十八章 静脉穿刺技术 503
第三十九章 静脉输液技术 508
第四十章 静脉输血技术 514
第四十一章 盆腔检查 519
第四十二章 阴道分泌物检查 522
第四十三章 生殖道脱落细胞学检查 524
第四十四章 诊断性刮宫术 526
第四十五章 经阴道后穹隆穿刺技术 529
第四十六章 产科检查 531
第一节 腹部检查 531
第二节 骨盆内、外测量 532
第三节 阴道检查 533
第四十七章 胎心监护 534
第四十八章 妊娠图 535
第四十九章 产程图 537
第五十章 正常分娩 539
第五十一章 宫腔内节育器放置与取出术 542
第五十二章 新生儿处理、抢救技术 546
第五十三章 小儿鼻胃插管术 552
第五十四章 小儿骨髓穿刺术 554
第五十五章 小儿腰椎穿刺术 556
第五十六章 小儿胸腔穿刺术 558
第五十七章 小儿体格生长指标测量 560
第五十八章 婴儿喂养 562
第五十九章 儿童保健 565
第六十章 心肺复苏术 567
第一节 心搏骤停和心肺复苏术 567
第二节 心肺复苏术的操作方法 568
第六十一章 简易呼吸器的使用 569
第六十二章 电转复、电除颤临床技能 572
第一节 病例回顾 572
第二节 心脏复律治疗 574
第三节 电除颤 575
第四节 电转复与电除颤 575
第六十三章 中毒抢救临床技能操作 577
第六十四章 烧伤、动物蜇咬伤处理技能操作 580
第一节 烧伤 580
第二节 动物蜇咬伤 581
第六十五章 动脉穿刺及血气分析结果的临床应用 584
第一节 动脉穿刺术 584
第二节 血气分析 586
第六十六章 围术期处理及外科营养支持技术 589
第一节 围术期处理 589
第二节 外科营养支持技术 594
第六十七章 基础气道管理 598
第一节 维持气道通畅的基本方法 598
第二节 气管插管 600
第三节 喉罩通气道 604
第六十八章 麻醉期间的监测管理 606
第六十九章 中心静脉压测定 608
第七十章 眼底检查法 611
