运动医学手术围术期麻醉管理与
镇痛：临床实践与决策
主 编 许川雅 李 刚 刘 畅
副主编 戎玉兰 周 阳 翟文雯
出版社
北 京
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图书在版编目（CIP）数据
运动医学手术围术期麻醉管理与镇痛 : 临床实践与决策 / 许川雅
, 李刚
, 刘畅主编
.
北京 : 清华大学出版社
, 2026. 3. --ISBN 978-7-302-71106-3
Ⅰ
. R658；R614
中国国家版本馆
CIP数据核字第
2026AR0235号
责任编辑：唐芳芳
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开本：185mm×260mm 印张：15.5字 数：355千字
版次：2026年3月第
1版印 次：2026年
3月第
1次印刷
定价：138.00元
产品编号：114513-01
编 委 会
名誉主编 郭向阳 北京大学第三医院
李 民 北京大学第三医院
主 编 许川雅 北京大学第三医院
李 刚 北京大学第三医院
刘 畅 北京大学第三医院
副主编 戎玉兰 北京大学第三医院
周 阳 北京大学第三医院
翟文雯 北京大学第三医院
秘 书 戎玉兰 北京大学第三医院
编 委（按姓氏笔画排序）
于伟凡 北京大学第三医院
王 乾 北京大学第三医院
王彦霞 北京大学第三医院
王梦瑞 北京大学第三医院
白 凤 北京市海淀医院
丛竹凯 北京大学第三医院
兰东宇 北京大学第三医院
李鹤佳 北京市海淀医院
杨 宁 北京大学第三医院
宋亚男 北京大学第三医院
宋春雨 北京大学第三医院
张 斌 北京大学第三医院
赵家慧 北京大学第三医院
弭馨宁 北京大学第三医院
高英迪 北京大学第三医院
郭枫林 北京大学第三医院
陶 乐 北京市海淀医院
陶 峥 北京市昌平区医院
康 猛 北京大学第三医院
程穆阳 北京大学第三医院
序 一
伴随着全民健康意识的增强与运动参与度的提升，运动损伤的发生率正逐年攀升，
患病人群亦从中青年与运动员，扩展至儿童、青少年及老年人。与常规手术不同，运
动损伤的外科治疗更加注重运动功能的保留与最大程度的恢复，这对围手术期管理提
出了更高要求。
北京大学第三医院运动医学研究所在关节镜微创技术、运动损伤治疗及康复领域
具备显著的专业优势，在技术创新、科研发展与人才培养等方面均处于国内领先地位。
每年完成涵盖肩、膝、足踝、髋、肘、腕等多个关节的大量手术。运动医学手术以微
创与功能重建为核心，患者不仅追求手术效果，更对围手术期医疗质量与舒适度抱有
较高期待。因此，麻醉管理需兼顾精准麻醉、术后神经功能早期恢复、功能性锻炼、
多模式镇痛以及快速康复等多个维度，体现出鲜明的专科特色。
作为国家临床重点专科及北京市临床麻醉质量控制和改进中心，北京大学第三医
院麻醉科与运动医学团队长期紧密协作，构建了系统化的围手术期麻醉管理与质量控
制体系。科室广泛应用可视化气道技术、超声引导外周神经阻滞、智能多模式术中监
测及疼痛管理大数据分析等先进设备与技术，融合科学管理理念，为运动医学患者的
安全管理及舒适化医疗提供坚实保障。
本书立足于上述临床实践与学科积累，系统阐述各类运动医学手术的围手术期精
细化管理策略，内容涵盖常见术式特点、麻醉管理要旨、术前风险评估、麻醉方案实
施、多模式镇痛及术后快速康复路径等。同时，针对运动员、老年与儿童等特殊人群
的麻醉管理要点亦作详细剖析，并对运动医学麻醉领域的质量控制、流程优化与未来
发展展开深入探讨。
本书编者大多来自北京大学第三医院麻醉科临床一线团队，兼具丰富临床经验与
科研素养，期待通过本书的出版，与国内同行共同推动运动医学麻醉的规范化与个体
化发展，助力每一位运动损伤患者在科学管理体系下获得高质量、舒适化的医疗服务，
从而更迅速、更安全地回归运动与日常生活。
谨向所有参与编写的同仁致以诚挚谢意，也恳请广大读者不吝赐教，共同完善运
动医学围手术期麻醉的临床实践与决策体系。
郭向阳
2025年10月12日
序 二
北京大学第三医院是我国运动医学和麻醉学领域的重要高地。本院运动医学中心
连续多年保持全国乃至亚洲手术量领先水平，每年完成各类肩、膝、髋关节镜及重建
手术逾2万台，在疾病谱、技术复杂度及教学科研影响力方面均居国内首位，形成了集
诊疗、教学与科研于一体的临床体系。
与之密切协作的麻醉科作为国家临床重点专科，年麻醉量逾
11万例，长期承担本
院及多中心运动医学手术的麻醉管理。科室在区域麻醉、可视化技术、围手术期镇痛
及快速康复等方面均处于国内领先地位。经过多年的跨学科合作与团队磨合，麻醉科
与运动医学科共同探索并形成了一套安全、精准、舒适、可复制的运动医学手术麻醉
模式。
运动医学手术具有显著的专业特征：术式微创且精准要求高，麻醉需在疼痛控制、
肌张力调节与早期康复三者之间取得平衡；患者人群普遍年轻、期望值高，对术后镇
痛、苏醒质量与功能恢复的要求超过常规外科手术。这些特点对麻醉医师提出了更高
的挑战，也推动了运动医学麻醉成为独立的临床与研究方向。
本书正是在这一背景下编写完成的。全书由北京大学第三医院麻醉科团队组织编
写，汇集了多年来在运动医学手术麻醉中的临床经验、研究成果与质量改进实践。内
容涵盖术前评估、麻醉方式选择、常见手术策略、围手术期镇痛方案及特殊人群管理
等关键环节，着重体现“临床问题导向与循证决策思维”的结合。
本书不仅总结了麻醉科在运动医学领域十余年的系统实践，更体现出
MDT协作的
结晶，麻醉科团队与运动医学专家等管理团队密切配合，在持续的病例讨论与围手术
期管理优化中，不断完善临床路径和决策依据，使本书既具有学术深度，又具有临床
可操作性。
期待本书能够为广大麻醉医师提供一部贴近实践、易于应用、兼具学术前瞻性的
参考指南，为运动医学手术患者提供更安全、舒适与高效的围手术期管理体验。
李 民
2025年10月9日
目 录
第一章 运动医学手术麻醉管理的特点和特殊性............................................................................1
第一节 运动医学手术的特点 ................................................................................................................1
第二节 运动医学手术围手术期麻醉管理的管理要点 ......................................................................12
第三节 麻醉团队与运动医学团队等多学科协同工作模式 ..............................................................17
第二章 运动医学手术患者的术前评估与风险分层.....................................................................21
第一节 运动医学手术患者评估要点 ..................................................................................................21
第二节 专科评估要点 ..........................................................................................................................32
第三节 风险分层与预案 ......................................................................................................................37
第三章 运动医学手术的麻醉方式选择与技术要点.....................................................................41
第一节 区域麻醉 .................................................................................................................................41
第二节 椎管内麻醉 ..............................................................................................................................51
第三节 全身麻醉 .................................................................................................................................58
第四章 肩关节手术的麻醉管理 ..........................................................................................................61
第一节 常见肩关节运动损伤与手术治疗方式 ..................................................................................61
第二节 肩关节手术的麻醉前评估 ......................................................................................................63
第三节 肩关节手术麻醉方案的制订和选择 ......................................................................................65
第四节 术中麻醉管理重点 ..................................................................................................................68
第五节 肩关节术后镇痛 ......................................................................................................................70
第六节 围手术期并发症及管理策略 ..................................................................................................71
第七节 特殊人群肩关节手术的麻醉管理 ..........................................................................................74
第五章 膝关节手术的麻醉管理 ..........................................................................................................80
第一节 常见膝关节运动损伤与手术治疗方式 ..................................................................................80
第二节 膝关节手术的麻醉前评估与准备 ..........................................................................................81
第三节 膝关节手术麻醉方案的制订和选择 ......................................................................................83
第四节 术中麻醉管理重点 ..................................................................................................................85
第五节 膝关节术后镇痛 ......................................................................................................................87
第六节 围手术期并发症及管理策略 ..................................................................................................90
第七节 特殊人群的膝关节手术麻醉管理策略 ..................................................................................92
第六章 足踝髋手术的麻醉管理 ..........................................................................................................95
第一节 足踝手术的麻醉管理 ..............................................................................................................95
第二节 髋部手术的麻醉管理 ............................................................................................................108
运动医学手术围术期麻醉管理与镇痛：临床实践与决策
VIII
第七章 肘关节和腕关节手术的围手术期麻醉管理...................................................................121
第一节 肘关节和腕关节手术麻醉方案的制订 ................................................................................121
第二节 肘关节和腕关节手术麻醉方案的实施 ................................................................................129
第八章 围手术期镇痛：从术中到术后的全程精细化管理方案............................................137
第一节 运动医学手术术后疼痛治疗 ................................................................................................137
第二节 运动医学手术术后镇痛方案设计 ........................................................................................151
第三节 镇痛效果评估与不良反应处理 ............................................................................................158
第九章 特殊人群的运动医学手术麻醉管理.................................................................................168
第一节 运动员患者的麻醉 ................................................................................................................168
第二节 老年运动损伤患者的麻醉 ....................................................................................................172
第三节 儿童运动损伤患者的麻醉 ....................................................................................................175
第十章 运动医学麻醉管理的质量控制与流程优化...................................................................180
第一节 运动医学麻醉质量控制体系的建立 ....................................................................................180
第二节 关键质量指标的设定与监测 ................................................................................................198
第三节 术前评估与准备流程优化 ....................................................................................................203
第四节 术中麻醉实施的标准化操作 ................................................................................................204
第五节 术后复苏与交接流程改进 ....................................................................................................210
第六节 多学科团队协作机制 ............................................................................................................212
第十一章 运动医学围手术期麻醉管理的研究进展与未来方向............................................219
第一节 超声引导下区域阻滞技术的革新与精准应用 ....................................................................219
第二节 加速康复外科的深化与拓展 ................................................................................................222
第三节 精准麻醉与个性化镇痛的进展 ............................................................................................224
第四节 运动医学麻醉的特殊挑战与应对 ........................................................................................228
第五节 未来发展方向与展望 ............................................................................................................232
中英文对照
.................................................................................................................................................236
